En la última década, el costo promedio por siniestro en el ramo de seguros de gastos médicos en México aumentó 218 por ciento, al pasar de 41 mil 471 pesos en 2014 a 132 mil 175 pesos al cierre de 2025, muestra de un crecimiento sostenido en el sector.
La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) atribuye este incremento a la implementación de nuevas tecnologías y al desarrollo de tratamientos y medicamentos cada vez más complejos.
El gremio asegurador indicó que, a nivel global, los seguros de gastos médicos enfrentan una inflación sectorial que supera a la media general. México no es ajeno a esta tendencia.
Refirió que las aseguradoras operan como un mecanismo de financiamiento de los servicios privados de salud.
Motivo por el cual no determinan los precios de los servicios médicos ni los costos de los insumos utilizados en la atención de los pacientes, los cuales son establecidos por hospitales, médicos, laboratorios, farmacéuticas y otros proveedores del sector.
“Las aseguradoras sí tienen incentivos y realizan esfuerzos permanentes para contener el crecimiento de los costos, como la negociación con redes médicas preferentes, convenios tarifarios, auditoría de cuentas hospitalarias y la promoción de mecanismos de eficiencia, por mencionar unos ejemplos”, expuso la AMIS.
“El fin es reducir la siniestralidad, mantener la sostenibilidad de los productos y, con ello, el acceso de más personas a la protección financiera del seguro”, añadió.
Los comentarios por parte de la asociación se dan luego de que diversos especialistas del sector, actuarios y legisladores indicaron a MILENIO sobre la complicidad que existe entre las redes de hospitales y las aseguradoras en el alza de precios de coberturas.
AMIS reiteró su compromiso de seguir trabajando para fortalecer un ecosistema de salud privado más eficiente, transparente y sostenible que mantenga el acceso a la protección financiera de los mexicanos en salud.
Datos recabados muestran que, en México, para un trabajador formal contratar una póliza de seguro le absorbe 31 por ciento de su ingreso anual, lo que contrasta frente a naciones como Brasil, Alemania o Estados Unidos.
