Ardor al orinar, necesidad constante de ir al baño y dolor en la zona pélvica suelen llevar a una conclusión casi inmediata: infección urinaria. Pero cuando los análisis no muestran una infección y las molestias continúan, la explicación puede estar en otro lugar.
El síndrome uretral femenino es una de las condiciones que puede producir este tipo de síntomas y, por ello, puede confundirse con una infección.
¿Qué es el síndrome uretral femenino?
El síndrome uretral femenino, también denominado síndrome de dolor uretral, describe un conjunto de síntomas en los que existe dolor o molestia localizada en la uretra, habitualmente relacionada con la micción, sin que se encuentre una infección u otra enfermedad evidente que explique el cuadro.
La Revista Mexicana de Urología, publicación oficial de la Sociedad Mexicana de Urología, incluye al síndrome de dolor uretral entre los síndromes dolorosos relacionados con las vías urinarias.
La revisión señala que los síntomas urinarios pueden aparecer sin que exista una infección bacteriana y que su origen puede involucrar tejidos musculares, nerviosos o viscerales de la región pélvica.
La International Continence Society (ICS) utiliza actualmente el término síndrome de dolor uretral y señala que el dolor puede presentarse de manera persistente o recurrente, acompañado de síntomas urinarios.
¿Cuáles son sus síntomas?
Las molestias pueden variar de una mujer a otra. Entre las principales se encuentran:
- Ardor o dolor al orinar.
- Dolor o irritación en la uretra.
- Necesidad frecuente de orinar.
- Urgencia urinaria.
- Presión o dolor en la pelvis.
- Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
- En algunas pacientes, molestias relacionadas con las relaciones sexuales.
El Instituto de Urología de la Mujer también identifica el ardor, el dolor uretral, la presión pélvica y la frecuencia o urgencia urinaria entre las manifestaciones del síndrome.
¿Por qué puede confundirse con una infección urinaria?
Porque los síntomas pueden ser prácticamente los mismos. La diferencia está en que una infección urinaria se debe a microorganismos que pueden identificarse mediante los estudios correspondientes, mientras que en el síndrome de dolor uretral no se demuestra una infección que explique las molestias.
Eso no significa que un resultado negativo convierta automáticamente el cuadro en síndrome uretral. También deben descartarse otras enfermedades, como uretritis, síndrome de dolor vesical, alteraciones del piso pélvico, estenosis uretral u otros problemas de las vías urinarias.
La Revista Mexicana de Urología advierte precisamente que la sintomatología urinaria asociada al dolor pélvico crónico puede dificultar el diagnóstico y requiere una valoración integral.
¿Qué lo provoca?
No existe una causa única comprobada. La literatura médica plantea diferentes mecanismos relacionados con los nervios, los músculos y otros tejidos de la pelvis. La EAU también contempla una posible relación con la hipersensibilidad que puede persistir después de una infección urinaria, aunque esto no significa que todas las pacientes tengan el mismo origen.
Por ello, no es correcto afirmar que el síndrome sea causado directamente por el estrés, determinados alimentos o productos de higiene. Estos factores pueden ser investigados como posibles desencadenantes o agravantes en casos individuales, pero no constituyen una explicación universal.
¿Cómo se diagnostica y trata?
No existe una prueba única para confirmar el síndrome. El médico debe conocer los síntomas, realizar una valoración clínica y descartar primero infecciones y otras enfermedades que puedan producir molestias similares.
Dependiendo del caso pueden solicitarse análisis y cultivo de orina, exploraciones urológicas o ginecológicas y otros estudios.
El tratamiento tampoco es igual para todas las pacientes. La EAU recomienda individualizar el manejo de los síndromes de dolor pélvico de acuerdo con las características y causas identificadas en cada caso.
Por eso, si el ardor al orinar persiste, vuelve con frecuencia o continúa después de recibir tratamiento para una supuesta infección, es importante buscar valoración médica y no tomar antibióticos por cuenta propia.
JCM
