Todo inicia con un acto cotidiano, como despertarse, levantarse de la cama y caminar hacia el baño. Entonces, la combinación de somnolencia, poca iluminación, pérdida de equilibrio, obstáculos en la vivienda o medicamentos provocan un mareo que puede favorecer una caída.
El urólogo Adrián Gutiérrez González explicó que levantarse dos o más veces cada noche para orinar puede aumentar entre 20 y 40 por ciento el riesgo de caídas en los adultos mayores que, hasta el 60 por ciento de los pacientes, deriva en hospitalizaciones y discapacidad.
Te recomendamos
En entrevista para MILENIO, el especialista afirmó que la nicturia frecuente puede aumentar hasta 1.8 veces el riesgo de fractura de cadera.
“Una fractura de cadera implica en promedio nueve días de hospitalización. Requiere con frecuencia cirugía, prótesis, rehabilitación y cuidados prolongados, además de múltiples consultas y medicamentos”, señaló Gutiérrez González.
La estancia hospitalaria promedio puede ser de siete a 10 días, dependiendo del estado general del paciente, y que la rehabilitación suele requerir entre tres y seis meses.
Entre las complicaciones mencionó neumonía, infecciones urinarias, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, delirio, desnutrición, pérdida acelerada de masa muscular y úlceras por presión.
“Una fractura de cadera puede marcar un antes y un después en la vida de un adulto mayor”, afirmó.
Gutiérrez González detalló que entre 40 y 50 por ciento de los pacientes recupera la movilidad y el nivel de independencia previos, mientras que entre 50 y 60 por ciento presenta alguna limitación permanente para caminar o realizar actividades diarias.
Entre 20 y 30 por ciento, añadió, requiere ayuda permanente o ingreso a un centro de cuidados.
En los hombres, la nicturia puede estar vinculada con el crecimiento de la próstata y acompañarse de otros síntomas como chorro urinario débil, urgencia y sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
Hasta 60 por ciento de los pacientes no recupera la capacidad para caminar como antes, cerca de 40 por ciento pierde parte de su independencia y 20 por ciento necesita ayuda permanente o ingreso a un centro de atención.
Gutiérrez González sostuvo que estos signos no deben considerarse normales ni atribuirse simplemente a la edad.
“El impacto de una fractura de cadera no afecta solo al paciente, también transforma la vida de toda la familia. En la mayoría de los casos, un familiar se convierte en cuidador principal, reduciendo o suspendiendo temporalmente su actividad laboral”, agregó.
A ello se suman costos indirectos por pérdida de productividad, rehabilitación, transporte y cuidados domiciliarios.
Gutiérrez González afirmó que en México la atención directa de una fractura de cadera puede superar los cientos de miles de pesos, dependiendo del tipo de cirugía, la prótesis, los días de hospitalización y la rehabilitación. La entrevista no proporciona una estimación nacional específica ni una fuente económica que permita verificar esa cantidad.
El crecimiento de la próstata
En los hombres, una de las condiciones que deben evaluarse ante la nicturia es el crecimiento de la próstata.
Gutiérrez González explicó que la próstata es un órgano que continúa creciendo y que, a partir de los 40 años, pueden aparecer problemas urinarios relacionados con ese aumento de tamaño.
Según el especialista, 50 por ciento de los hombres mayores de 60 años presenta síntomas vinculados con crecimiento prostático.
La hiperplasia prostática benigna, explicó, es un crecimiento no canceroso de la glándula prostática que comprime la uretra y dificulta el flujo de la orina.
Gutiérrez González señaló también que 14.8 por ciento de los hombres de 40 años presenta hiperplasia prostática benigna y que la proporción aumenta hasta 36.8 por ciento entre los mayores de 80 años.
Otra causa de síntomas urinarios mencionada en la entrevista es la prostatitis, que Gutiérrez González situó entre 2 y 9.7 por ciento de los hombres y describió como una inflamación de la próstata que puede causar urgencia y molestias al orinar, dolor pélvico y disfunción sexual. La entrevista tampoco aporta la fuente original de esos porcentajes.
“Los medicamentos para la próstata son seguros cuando se individualizan. El objetivo no es suspender el tratamiento, sino elegir el medicamento adecuado para cada paciente y disminuir tanto los síntomas urinarios como el riesgo de caídas”, afirmó.
La revisión debe incluir, según Gutiérrez González, la próstata y los síntomas urinarios, los medicamentos, la presión arterial, especialmente la hipotensión ortostática, la visión, la audición, el equilibrio, la fuerza muscular, la marcha y las condiciones de la vivienda, entre ellas la iluminación, tapetes, escaleras y barras de apoyo.
Gutiérrez González aseguró que el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna puede reducir los episodios de nicturia entre 30 y 50 por ciento, dependiendo del tratamiento y de cada paciente.
También afirmó que el tratamiento oportuno puede disminuir el riesgo de retención aguda de orina, infecciones urinarias, daño vesical y caídas nocturnas.
Te recomendamos
IYC
